歯を抜かずに残すための最後の治療

見えない部分こそ徹底的にこだわります
「歯の神経を抜かなければなりません」「根の先に膿が溜まっています」歯科医院でそのように告げられたことはありませんか。
虫歯が進行して神経に達してしまった場合や、過去に治療した歯の根が再び感染してしまった場合に行うのが「根管治療(こんかんちりょう)」です。
一般的には「歯の根っこの治療」や「神経の治療」と呼ばれています。この根管治療は、歯科治療の中で最も繊細で高度な技術を要する分野の一つです。
なぜなら、治療の対象となる「根管」は直径わずか1ミリ以下の非常に細い管であり、しかも複雑に湾曲したり枝分かれしたりしているからです。
肉眼で直接見ることができない暗闇の中での作業となるため、従来は歯科医師の「勘」や「経験」に頼らざるを得ない部分が大きく、再発率が高いことが課題でした。
しかし、根管治療は歯を残せるか抜歯になるかの分かれ道となる極めて重要な治療です。
ここで不完全な治療を行えば、どんなに立派な被せ物を入れてもすぐにダメになってしまいます。
河野歯科クリニックでは、CTによる精密診断やニッケルチタンファイルなどの先進機器を駆使し、再発させない確実性の高い治療を実践しています。
他院で「抜歯しかない」と言われた場合でも、当院の精密根管治療であれば残せる可能性があります。諦める前に一度ご相談ください。
なぜ根管治療が必要になるのか
歯の内部には「歯髄(しずい)」と呼ばれる神経や血管が通っている管があります。これを「根管」と呼びます。
根管治療が必要になる主なケースは、以下の2つです。
1. 虫歯の進行による「歯髄炎」

虫歯菌がエナメル質や象牙質を溶かし、さらに奥にある歯髄(神経)まで到達すると、神経が細菌感染を起こして激しい痛みを生じます。
ズキズキと脈打つような痛みや、熱いものがしみるといった症状が現れます。
一度細菌に感染してしまった神経は自然に治ることはありません。放置すれば神経は壊死し、腐敗してしまいます。
感染の拡大を防ぎ激痛を取り除くために、汚染された神経を取り除く処置(抜髄)が必要となります。
2. 根の先に膿が溜まる「根尖性歯周炎」

神経が死んでしまった歯や、過去に神経を取る治療をした歯の内部で再び細菌が繁殖してしまうケースです。
根管の中で増殖した細菌は、根の先端(根尖)から顎の骨へと漏れ出し、そこで炎症を起こして膿の袋を作ります。
これを「根尖病巣(こんせんびょうそう)」と言います。
噛むと痛い、歯茎から膿が出る、歯茎におできのようなものができるといった症状が出ます。
放置すると顎の骨が溶かされ抜歯のリスクが高まるため、根管内を徹底的に消毒する治療(感染根管治療)が必要です。
当院の根管治療が選ばれる理由
根管治療の成功率は、術者の技術だけでなく使用する設備や機材によって大きく左右されます。
当院では、世界水準の治療環境を整え難症例にも対応しています。
1. 歯科用CTによる「可視化」

従来のレントゲン写真は2次元(平面)の情報しか得られません。そのため、前後の根が重なって見えたり、根の複雑な曲がり具合や病巣の正確な大きさを把握したりすることが困難でした。いわば「手探り」で治療を行っていたようなものです。
当院では、治療の難易度が高いと判断される場合、必ず「歯科用CT」による撮影を行います。
CTは3次元(立体)の画像を得ることができるため、根管の形態、数、湾曲の度合い、そして病巣の位置や広がりをあらゆる角度から正確に確認することができます。
「見えないものが見える」ようになることで、診断の精度が飛躍的に向上します。
今まで原因不明とされていた痛みも、CT撮影によって隠れた根管(副根管)や微細な破折が見つかることで解決につながるケースが多くあります。
2. 複雑な根管を攻略する「ニッケルチタンファイル」

根管の中の汚染物質や細菌を削り取るために、「ファイル」という針のような器具を使用します。
従来はステンレス製のファイルが一般的でしたが、ステンレスは硬くて弾力性に乏しいため、複雑に曲がりくねった根管の先端まで届かなかったり、無理に進めると本来の根管の形を変えてしまったりするリスクがありました。
当院では、非常に柔軟で弾力性に優れた「ニッケルチタンファイル」を使用しています。
このファイルは形状記憶合金の特性を持っており、どんなに湾曲した根管にもしなやかに追従して入り込むことができます。
これにより、本来の根の形を損なうことなく隅々まで確実に汚れを除去することが可能となりました。
特に、ニッケルチタンファイル専用の「エンドモーター(電動モーター)」を併用することで、短時間で効率よくかつ安全に切削を行うことができます。
3. 「デンタルダム」による無菌的処置

根管治療の最大の敵は「細菌」です。
治療中に唾液が根管の中に入ってしまうと、唾液に含まれる無数の細菌によって再感染が引き起こされます。これでは、いくら中をきれいにしても意味がありません。
当院では、治療する歯以外の部分をゴムのシートで覆う「デンタルダム(ラバーダム防湿)」を使用します。
患部を唾液や細菌から完全に隔離することで、清潔で無菌的な環境下での処置を可能にします。
また、治療で使用する強力な薬剤が口の中の粘膜に付着するのを防いだり、微細な器具を誤って飲み込んでしまう事故を防止したりする役割もあります。
欧米の専門医では当たり前に行われているこの処置を、当院でも徹底して行い治療の成功率を高めています。
根管治療で使用する高度医療機器
精密な治療を実現するために、以下の専門機器を導入しています。
エンドモーター

ニッケルチタンファイルを回転させるための専用モーターです。
コンピュータ制御により、一定の速度とトルク(回転力)でファイルを回転させます。
根管内でファイルに過度な負荷がかかった場合には、自動的に回転を停止または逆回転させる安全機能がついており、器具の破折(ファイルが折れて中に残ること)を防ぎます。
手動で行うよりもスピーディーで、かつ精度の高い拡大・形成が可能です。
アペックスロケーター(電気的根管長測定器)

根管治療において最も重要なのは、根の先端(根尖)の位置を正確に知ることです。
アペックスロケーターは、歯に微弱な電流を流すことで根の先端までの距離を正確に測定する装置です。
根管の中は肉眼では見えませんが、この装置とレントゲン、そして手指の感覚を組み合わせることで、根の先端ぴったりまで薬を詰められるようになります。
詰め物が短すぎると細菌が残るスペースができ、長すぎると痛みの原因となりますので、正確な測定は治療の生命線です。
超音波スケーラー

根管内の洗浄力を高めるために使用します。超音波の振動を発生させるチップを根管内に挿入し、薬液を振動させます。
この時に発生する「キャビテーション効果(微細な気泡の発生と破裂)」や「音響流」によって、ファイルが届かないような細かい枝分かれや壁のこびりつき汚れを浮き上がらせて洗い流します。
化学的な洗浄と物理的な洗浄を組み合わせることで、根管内をクリーンな状態にします。
根管充填材料

清掃・消毒が終わった根管には、再び細菌が入らないように最終的なお薬を詰めます(根管充填)。
当院では、生体親和性が高く封鎖性に優れた根管充填材料を使用しています。
隙間なく緊密に充填することで、細菌の侵入経路を遮断し再発を防ぎます。
治療の流れ
Step 1. 検査・診断
Step 2. 隔壁の作製・デンタルダム装着
Step 3. 根管の拡大・清掃
ニッケルチタンファイルやエンドモーターを使用し、根管をきれいに広げていきます。
根管内を洗浄液と超音波スケーラーで徹底的に洗い流します。
Step 4. 根管貼薬(こんかんちょうやく)
この工程を、膿や汚れが出なくなり痛みが治まるまで数回繰り返します。
Step 5. 根管充填(こんかんじゅうてん)
これにより、細菌が再び繁殖するスペースを埋めます。
Step 6. 土台(コア)の構築・被せ物の装着
その後、精密な型取りを行い被せ物(クラウン)を作製して装着します。
当院では、再感染を防ぐために適合精度の高いセラミックなどの被せ物を推奨しています。
治療後の痛みと経過について
根管治療は、神経の残骸を触ったり根の先の炎症にアプローチしたりするため、治療中や治療後に痛みが出ることがあります。
特に、治療直後は一時的に炎症が活性化し、噛むと響くような痛みや浮いたような感じが出ることがありますが、これは治癒過程における生体反応であることが多いです。
通常は数日で治まりますが、痛みが強い場合は処方した痛み止めを服用してください。
激しい腫れや痛みが続く場合は、すぐにご連絡ください。
途中で治療を中断しないでください
根管治療は通院回数がかかる治療です。
痛みが取れると「もう治った」と勘違いして通院をやめてしまう患者様がいらっしゃいますが、これは非常に危険です。
仮の蓋は簡易的なものであり、長期間放置すると隙間から細菌が侵入し治療前よりも悪い状態になってしまいます。
最悪の場合、抜歯せざるを得なくなります。必ず、最終的な被せ物が入るまで治療を続けてください。
再発を防ぐために最も大切なこと
根管治療の成功は、根の中の治療(基礎工事)だけで決まるわけではありません。
その上の「被せ物(上部構造)」の精度も極めて重要です。
どんなに完璧な根管治療を行っても、被せ物の適合が悪く歯との間に段差や隙間があれば、そこから細菌が侵入し再び根の先で炎症を起こしてしまいます(コロナルリーケージ)。
当院では、根管治療の質を担保するために、最終的な被せ物には「適合精度の高い素材」をお選びいただくことを強くお勧めしています。
保険診療の銀歯などは、経年劣化により変形しやすく隙間ができやすい傾向があります。
一方、セラミックやジルコニアといった自費診療の素材は、変形が少なく歯と一体化するように接着するため、細菌の侵入を長期にわたって防ぐことができます。
「せっかく残した歯を二度と悪くさせない」ために、トータルでの治療品質を追求します。
諦める前にその歯の可能性を信じてください
根管治療は、歯科医師の根気が試される治療です。
肉眼では見えない迷路のように入り組んだ根管の中を、指先の感覚とテクノロジーを頼りにきれいにしていきます。
地味で時間のかかる作業ですが、私はこの治療に一切の妥協を許しません。なぜなら、これが患者様の歯を残すための「最後の砦」だからです。
他院で「もう抜くしかない」と言われた歯でも、CTで見直すと見落とされていた原因が見つかり、治療によって残せるケースがあります。
ご自身の歯に勝るインプラントや入れ歯はありません。
一本の歯を救うことが、患者様の将来の食生活や笑顔を守ることにつながると信じています。
「抜きたくない」「なんとか残したい」その切実な想いに応えるために、河野歯科クリニックは全力を尽くします。
根の病気でお悩みの方は、ぜひ一度当院にご相談ください。