埼玉県川口市の歯医者は河野歯科クリニック。東川口駅近く。

お口周りのトラブルを外科的な処置で解決します

一般歯科では対応が難しい症例にも対応

口腔外科（こうくうげか）という言葉を聞いて、具体的にどのような治療をする場所なのかイメージしにくい方もいらっしゃると思います。
一般歯科が虫歯や歯周病といった「歯」そのものの治療を行うのに対し、口腔外科は口の中の粘膜、顎の骨、関節、唾液腺など、お口周り全体に関わる病気を外科的な処置によって治療する診療科です。
「親知らずが痛い」「口の中にできものができた」「顎がカクカク鳴る」「転んで口の中を切ってしまった」
このようなトラブルに対応するのが口腔外科の役割です。

河野歯科クリニックでは、院長が長年の経験と実績に基づき、責任を持って診断と治療を行います。
特に親知らずの抜歯や、歯科治療に対して強い恐怖心をお持ちの方への麻酔管理（静脈内鎮静法）に力を入れています。
大学病院に行かなければならないようなケースか、当院で対応可能かどうかの見極めも含め、まずは一度ご相談ください。

親知らずの抜歯

なぜ親知らずはトラブルを起こすのか

親知らず（第三大臼歯）は、永久歯の中で最も遅く、10代後半から20代前半頃に生えてくる一番奥の歯です。
太古の昔、人類の食生活が木の実や生肉など硬いものが中心だった時代には、親知らずは奥歯としての役割を果たしていました。
しかし、食生活の変化によって現代人の顎は小さく進化しており、親知らずが正常に生えるためのスペースが不足しています。

その結果、斜めに生えたり、横を向いて埋まったり、手前の歯に引っかかって途中までしか出てこなかったりと、正常な位置に生え揃わないケースが大半を占めています。
正常に機能していない親知らずは、様々なトラブルの火種となります。

放置することのリスク

親知らずが痛くないからといって放置していると、知らず知らずのうちに周囲の組織に悪影響を及ぼしていることがあります。

1. 智歯周囲炎（ちししゅういえん）

親知らずの周りの歯茎が炎症を起こし、腫れや痛みを伴う状態です。親知らずが中途半端に顔を出していると、歯茎との間に深い溝ができ、そこに汚れが溜まります。
この場所は歯ブラシが届きにくいため、細菌が繁殖しやすく、疲れた時や体調を崩した時に急激に腫れ上がることがあります。
重症化すると、喉の方まで腫れて口が開かなくなったり、発熱したりすることもあります。

2. 手前の歯の虫歯・歯周病

親知らずが手前の歯（第二大臼歯）に寄りかかるように生えている場合、その隙間は清掃が非常に困難です。
汚れが溜まり続けることで、親知らずだけでなく、手前の健康な歯まで虫歯にしてしまうことがあります。
手前の歯は一生使うべき重要な歯ですので、これを守るために親知らずの抜歯が必要になるケースが多くあります。

3. 歯並びへの悪影響

横向きに埋まっている親知らずが、手前の歯をグイグイと押す力が発生することがあります。
これにより、ドミノ倒しのように全体の歯並びが乱れ、前歯が重なってきたり（叢生）、噛み合わせがズレたりする原因となることがあります。
特に矯正治療を行った後は、後戻りを防ぐために親知らずの抜歯を推奨することがあります。

4. 嚢胞（のうほう）や腫瘍の原因

骨の中に埋まっている親知らずの周りに、液体を含んだ袋状の病変（嚢胞）ができることがあります。

これが大きくなると顎の骨を溶かしたり、稀に良性腫瘍の原因となったりすることがあります。

抜くべきか、残すべきかの判断基準

すべての親知らずを抜かなければならないわけではありません。当院では、以下の基準に基づいて、抜歯の必要性を慎重に判断します。

CTによる精密診断

親知らずの抜歯、特に下の親知らずの抜歯においては、事前の診断が安全性を左右します。
下の親知らずの根の近くには、「下歯槽神経（かしそうしんけい）」という太い神経と血管が通っています。
万が一、抜歯の際にこの神経を傷つけてしまうと、唇や舌にしびれ（麻痺）が残ってしまうリスクがあります。

従来のレントゲン写真は2次元（平面）であるため、親知らずと神経が重なって写ることがあり、正確な距離感を把握することが困難でした。
そこで当院では、抜歯の難易度が高いと判断される場合には、必ず「歯科用CT」による撮影を行います。
CTは3次元（立体）の画像を得ることができるため、親知らずの根の形や曲がり具合、そして神経との位置関係を0.1ミリ単位で正確に把握することができます。
「神経に触れているか、離れているか」を事前に知ることで、安全なアプローチ方法を計画し、偶発的な事故を未然に防ぐことが可能となります。
安全第一の治療を行うために、CT診断は欠かせないプロセスです。

痛みを抑えた抜歯へのこだわり

「親知らずの抜歯は痛い」そのようなイメージをお持ちの方も多いでしょう。
当院では、患者様の負担を最小限に抑えるため、麻酔技術と使用器具にこだわっています。

確実な局所麻酔

表面麻酔を使用し、針を刺す痛みを軽減します。抜歯中は完全に感覚がない状態になりますので、痛みを感じることはありません。

低侵襲な処置

拡大鏡（ルーペ）を使用し、患部を拡大して確認しながら処置を行います。
骨を削る量や歯茎を切開する範囲を最小限に留めることで、術後の腫れや痛みを軽減します。

適切な痛み止めの処方

麻酔が切れる前に痛み止めを服用していただくよう指導し、術後の痛みをコントロールします。
また、腫れ止めのお薬や抗生物質を適切に処方し、回復をサポートします。

恐怖心が強い方へ「静脈内鎮静法」

眠っている間に治療が終わります

「歯医者が怖くてたまらない」「器具がお口に入るとオエッとなる（嘔吐反射）」「親知らずを抜きたいけれど、怖くて何年も先延ばしにしている」
このようなお悩みをお持ちの方のために、当院では「静脈内鎮静法（じょうみゃくないちんせいほう）」という特別な麻酔法を行っています。
これは、腕の静脈から点滴で鎮静薬を投与し、リラックスした状態を作り出す方法です。

全身麻酔との違い

全身麻酔とは異なり、意識が完全になくなるわけではありません。呼びかけられれば反応できますし、自発呼吸も保たれています。
しかし、感覚としては「うとうとと居眠りをしているような状態」や「ほろ酔い加減のような心地よい状態」になります。
不安や恐怖心が薄れ、時間の経過も短く感じられます。
処置中の記憶がほとんど残らない方も多く、「気づいたら終わっていた」という感覚で治療を受けることができます。

安全管理体制

静脈内鎮静法を行う際は、患者様の全身状態を常に監視する必要があります。
当院では、大学病院の手術室でも使用されるような高性能な「全身モニター（生体情報モニタ）」を完備しています。

血圧、脈拍、心電図、血中酸素飽和度（SpO2）などのバイタルサインをリアルタイムで波形として表示し、異常がないかを常時チェックします。
万が一の変動にも即座に対応できる体制を整えておりますので、持病をお持ちの方（高血圧や心疾患など）でも安心して治療を受けていただけます。
院長は全身管理の知識と経験を豊富に持っており、安全性を最優先に実施します。

静脈内鎮静法をおすすめする方

• 歯科治療に対する恐怖心や不安感が強い方（歯科恐怖症）
• 嘔吐反射が強く、口の奥に器具が入ると吐き気がする方
• 親知らずの抜歯など、外科的な処置を受ける方
• 一度に複数の歯を治療したい方
• インプラント手術を受ける方
• 高血圧などで、治療中の血圧変動が心配な方

※静脈内鎮静法は自費診療となる場合があります。また、事前の問診や検査が必要です。当日はお車の運転ができませんのでご注意ください。

その他の口腔外科疾患

顎関節症（がくかんせつしょう）

「口を開けると顎が痛い」「口が大きく開かない」「カクカク、ジャリジャリと音が鳴る」これらは顎関節症の代表的な症状です。
噛み合わせの悪さ、歯ぎしり・食いしばり、ストレス、生活習慣（頬杖や片側噛み）などが複雑に関係して発症します。

当院では、まずCT撮影を行い、顎の関節の骨に異常がないかを確認します。その上で、筋肉の緊張を和らげるマッサージ指導や、開口訓練などのリハビリテーションを行います。
また、就寝中の歯ぎしりや食いしばりによる負担を軽減するために、専用のマウスピース（スプリント）を作製し、装着していただく治療法（スプリント療法）を行います。
GC社の「ウェアラブル筋電計」を用いて、睡眠中の噛む力を測定し、客観的なデータに基づいた診断を行うことも可能です。
症状が重く、外科的な手術が必要と判断される難症例については、専門の大学病院等へご紹介いたします。

粘膜疾患・口内炎

お口の中の粘膜（舌、頬、歯茎）には、様々な病気が現れます。
一般的な口内炎から、ウイルス性のもの、カビ（カンジダ）によるもの、そして稀に口腔がんの前駆症状であることもあります。
「ただの口内炎だと思っていたら、なかなか治らない」という場合は注意が必要です。
2週間以上治らない口内炎や、しこりのある出来物、白や赤に変色している部分がある場合は、早めにご相談ください。
当院で診察を行い、必要に応じて組織検査が可能な専門機関へご紹介します。

外傷（歯の破折・脱臼）

転倒やスポーツ中の事故などで、歯をぶつけて折れたり、抜けたりした場合の応急処置を行います。
歯が根元から抜けてしまった場合でも、条件が良ければ元の位置に戻して固定し、再び使えるようにできる可能性があります（再植）。
受傷後は時間との勝負ですので、抜けた歯を乾燥させないよう、牛乳や保存液（なければお口の中）に入れて、至急ご連絡の上ご来院ください。
唇や口の中の裂傷（切り傷）の縫合処置にも対応しています。